Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Μικροβιολογία – Ιολογία Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα STD Υψηλού Κινδύνου

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ – ΣΗΜΑΣΙΑ

Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα ελέγχονται προληπτικά, καθώς η μετάδοση τους γίνεται τις περισσότερες φορές από άτομα που δεν το έχουν αντιληφθεί ότι πάσχουν.

Αυτό συμβαίνει γιατί ο χρόνος για την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων – ενοχλήσεων κυμαίνεται από λίγους μήνες έως αρκετά χρόνια.

Τα επικίνδυνα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα που μπορούν να αποβούν θανατηφόρα, είναι : 

Ηπατίτιδες Β και C (HBV, HCV) : είναι ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν το ήπαρ.

• Ο τύπος Β μεταδίδεται ιδιαίτερα εύκολα (ακόμη και με ερωτικό φιλί). Σε οξεία φάση λοίμωξης, η ηπατίτιδα Β μπορεί να γίνει επικίνδυνη ακόμα και για τη ζωή. Η έγκαιρη διάγνωση της είναι απαραίτητη για την λήψη κατάλληλων προφυλακτικών μέτρων για το ίδιο το άτομο που έχει μολυνθεί. Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β αποτρέπει την μετάδοση της. Όμως για να παραμένει το εμβόλιο αποτελεσματικό, θα πρέπει να γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα ο έλεγχος της επάρκειας των αντισωμάτων (anti-HBs) ώστε να καλυφθεί έγκαιρα η ανάγκη αναμνηστικού εμβολιασμού.  
• Ο τύπος C μεταδίδεται δυσκολότερα, αλλά μεταπίπτει σε χρόνια λοίμωξη και είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανάπτυξη της θανατηφόρου ηπατικής κίρρωσης ή και ηπατικού καρκίνου. Η έγκαιρη διάγνωση δίνει την δυνατότητα για την απαραίτητη θεραπεία, και εκρίζωση της νόσου πριν την δημιουργία βλαβών. 

Ανθρώπινος Ιός Ανοσοανεπάρκειας HIV  λοίμωξη που αναπτύσσει το AIDS

Η πρώιμη ανίχνευσή του είναι εξαιρετικά σημαντική για την έγκαιρη φαρμακευτική αντιμετώπισή της λοίμωξης, και τη μετάπτωσή της σε χρόνιο νόσημα, με αναλογικά πολύ χαμηλότερη επικινδυνότητα. 

Σύφιλη: βακτηριακή λοίμωξη που ανιχνεύεται με την εξέταση αίματος VDRL. Η ασθένεια επηρρεάζει τους βλενογόννους και δημιουργεί πληγές στο δέρμα, κάνοντας εξαιρετικά εύκολη τη μετάδοση άλλων ασθενειών. Είναι εύκολα θεραπεύσιμη με αντιβίωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ

• Σε περίπτωση που έχετε εκτεθεί σε πιθανότητα λοίμωξης σε ηπατίτιδες – HIV τα τρία τελευταία 24-ωρα, πηγαίνετε ή επικοινωνήστε ΑΜΕΣΑ με τα κέντρα Ειδικών Λοιμώξεων μεγάλων δημόσιων νοσοκομείων ή με το ΚΕΛΠΝΟ ( τηλ 210-5212.000 γραμμή AIDS 210-7222.222) ώστε να σας δοθεί εάν είναι εφικτό η προληπτική θεραπεία με την οποία αποφεύγεται η μετάδοση της λοίμωξης
• Εάν διαπιστώσετε ότι πάσχετε από οποιοδήποτε σεξουαλικό νόσημα, θα πρέπει να ενημερώσετε τους πρόσφατους σεξουαλικούς σας συντρόφους, ώστε να εξετασθούν κι αυτοί.

Στα Σεξουαλικά μεταδιδόμενα συγκαταλέγονται και λοιμώξεις που προκαλούν :

• μακροχρόνιες φλεγμονές και υπογονιμότητα ( ουρόπλασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια ) 
• ενοχλητικές – περιοδικές καταστάσεις ( έρπητας επιχείλιος και γεννητικών οργάνων )
• καρκίνο στον τράχηλο της μήτρας ( θυλωματώδης ιός – HPV )
• ουρολοιμώξεις, προστατίτιδες, κολπιτιδες, ουρηθρίτιδες, μυκητιάσεις ( κοινά μικρόβια – μύκητες )

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Α. Κλασικά τεστ με τεχνική ELISA

Προτείνονται στον προληπτικό έλεγχο σε άτομα χαμηλού κινδύνου λοίμωξης 

•  Αυστραλιανό αντιγόνο HBsAg Κλασικό – απλό τεστ που ανιχνεύει την λοίμωξη από ηπατίτιδα Β. Χρονικό παράθυρο ανίχνευσης 20 περίπου ημέρες μετά την ημέρα της μετάδοσης του ιού. 
• Anti-HCV Κλασικό απλό τεστ που ανιχνεύει τα αντισώματα που αναπτύσσει ο οργανισμός έναντι του ιού της ηπατίτιδας C. Χρονικό παράθυρο ανίχνευσης 2,5 μήνες μετά την ημέρα της μετάδοσης του ιού με αξιοπιστία >95%
• HIV-Ag (p24) + anti-HIV I/Io/II  (ELISA 4th Generation) Κλασικό τεστ άμεσου προσδιορισμού του (αντιγόνο Ag P24) και της ταυτόχρονης ανίχνευσης των αντισωμάτων που αναπτύσσει ο οργανισμός και στους δύο τύπους ( I & II ). Το τεστ ανιχνεύει την λοίμωξη, 30 περίπου ημέρες μετά την ημέρα της μετάδοσης του ιού με αξιοπιστία > 95%.

Β. Τεστ μοριακής ανίχνευσης DNA/RNA τεστ

Προτείνονται στον προληπτικό έλεγχο σε άτομα :

• μεγάλου κινδύνου λοίμωξης
• με ανάγκη απόλυτου αποτελέσματος (π.χ. ασφάλεια οικείων )
• με ανάγκη ποσοτικοποίησης του αποτελέσματος για την παρακολούθηση θεραπείας

 Τα διαθέσιμα τεστ είναι :

• HBV- HCV- HIV I&II combo molecular test ταυτόχρονη ανίχνευση
• HBV DNA ποιοτικό
• HBV DNA ποσοτικό
• HCV RNA ποιοτικό
• HIV RNA ποιοτικό

Πληροφορίες επιλεγμένες – ενδεικτικές* με πηγές :

•  Interpretation of Diagnostic Tests – J.Wallach

• https://labtestsonline.org

• https://keelpno.gr/

*Η διάγνωση επεξήγηση και θεραπεία είναι αποκλειστική ευθύνη του θεράποντα ιατρού σας

Επιμέλεια : Ιωάννης Γρατσίας Lab Director / Clinical Biochemist

Μάρτιος 2019